“如果是同口径的对比，我们的医疗卫生支出占财政支出的比例在12 .5%左右，这个比例不仅高于希腊、瑞士等这些发达国家，也高于俄罗斯、巴西、南非这些金砖国家。”王保安指出。上海到鄂尔多斯物流去除过度医疗制度诱因卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟指出，公立医院改革现在进入到深水区，说到底是个补偿机制建立的问题。

　　“下一步医改工作是两个机制的建立，对于公立医院回归公益性是十分重要的，这也是我们这次改革的核心内容。”他指出，分别是补偿机制的建立和监督机制的建立。补偿机制的建立主要取决于三方面的工作：一是加大政府财政对公立医院的投入，包括基本建设的投入，大型仪器设备的投入，离退休人员资金的投入，以及公共卫生事件的政策性亏损的补贴。确保落实这四项投入，使公立医院轻装上阵。

　　二是改革支付方式。马晓伟认为，支付方式改革是核心内容。我国多年推行的是项目收费、项目加成，在现有购买服务的格局下，特别是医疗机构和患者之间处于信息不对称状态，这种购买服务的格局必须由第三方去监管，必须改变现在这种项目加成的办法，去除过度医疗的制度性诱因。如何解决这个问题？他认为，必须 采 取 以 总 额 预 付 、 病 种 管 理 、D R G S(疾病诊断相关分类)、按人头付费等多种形式的付费方式，不同的付费方式要根据医院的水平、规模情况不同，采取不同方式。总之，要通过医保加大对医疗机构的约束和激励的机制。

　　三是理顺价格体系。“我国医生的技术劳务价格能够得到承认，药品和仪器设备的价格能够有所降低，医务人员多劳多得、优劳优得的这条政策能够得到正向激励。”他认为，如果按此思路进行价格体制改革，我国的医疗卫生事业发展才能走向更加健康的轨道。

　　“目前，全国已有22个省、431个县级地区已经完成了取消公立医院药品加成，17个省对试点地区的 医 疗 服 务 价 格 进 行 了 全 面 的 调整。”马晓伟指出，有27个省开始了支付方式的改革，上海到鄂尔多斯物流应该说在取消以药补医这个环节上，在增加财政投入、理顺价格体系、改变支付方式方面迈出了坚实的步伐。

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