北京市医改办主任韩晓芳今天做客人民网时表示，上海到鄂尔多斯专线公立医院改革是医改当中的深水区，医药分开这个问题是深水区中的深水区，北京正在探索取消药品加成，药品实行竞价销售，同时把药品加成的部分、诊疗费用、挂号费做总量平移转到医事服务费，建立医事服务费的制度，服务费其实就是对医疗服务价格的补偿。

据韩晓芳介绍，医事服务费这个项目是按照分级诊疗，引导老百姓合理就诊的原则，还要保基本的原则。我们对普通门诊的分级诊疗考虑到尽可能降低老百姓的就医负担。所以这次老百姓支付的标准非常低，医保的参保人员普通门诊就医一次只需个人支付2元钱。同时我们取消了药品加成，15%的药品加成这块是药费实实在在的降低了一块，这块的实惠也让老百姓得到了。我们静态测算，看普通门诊，每一个患者一次至少减少负担是11.45元，这是一个平均的数，实实在在让老百姓能够得到实惠的。

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另外一方面，这样把医院的注意力移到加强医疗服务上，上海到鄂尔多斯专线提供更多的优质医疗服务，靠医疗服务获得收入。如果未来成功了，过去医院的收入来源是三项就变为了两项，过去三项是财政投入、药品收入和医疗服务收入，未来医院如果是医药分开实施了，变成了财政投入和医疗服务收入作为医院的收入来源。这会对控制过度用药、滥用抗生素和一些医疗行为的不规范起到重要的作用，这是从利益机制上解决问题。

韩晓芳说， 北京市启动公立医院的这项改革，内容比较多，概括讲是推进两个分开，建立三个机制。两个分开是：管办分开、医药分开。三个机制一是财政价格补偿调控机制。财政投入一是落实国家提出的八项投入，就是政府给公立医院八项投入，包括基本建设、大型设备、公共卫生、学科建设、离退休人员的工资收入、政策性亏损等等投入政府要落实。除此之外，要把过去按人头补贴和按亏损数额补贴的模式转向要把补贴与医院提供的服务量、服务质量、服务效率和医院的绩效考核结果挂钩，给医院财政补偿。这样就从利益上激励医院加强管理，降低成本，提高效率。价格要探索按病种付费，配合这个按病种定价，加强医院的成本监审，成本控制，按照现代物流的方式下一步来推集团采购，由医管局对下属22家医院的药品和耗材统一采购，进一步降低耗材和药品的价格，降低医院的医疗成本。 

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二是医保调节机制。北京推行了DRGs，按病种付费，还有就是试点总额预付制。这两项改革也是要在利益上形成对公益性导向，让医院能够加强管理，降低收入，过去医保付费是按项目，比如拿多少药，多少医疗检查的费用，是按比例报销，这叫按项目付费。也就是患者花得越多医院收得越多，所以一定会造成过度检查、过度用药的问题。现在的付费机制，比如按病种付费，得了病之后根据病种和病的复杂程度有付费的标准，如果医院花费过高，医院在这里要自己支出，这样能够让医院能够主动根据病人的情况尽可能采用适宜的治疗方式，减少过度检查和过度用药，上海到鄂尔多斯专线这也会促进医院进一步规范医疗行为。